Hemodinámia
Este tema que vamos a ver es interesante pero hay que poner mucha atención en los conceptos que se van a ver.
Este tema que vamos a ver es interesante pero hay que poner mucha atención en los conceptos que se van a ver.
La hemodinámia es el estudio de los aspectos físicos relacionados con el movimiento de la circulación
sanguínea a través del sistema cardiovascular.
La circulación es una consecuencia de que se generó un
gradiente de presión.
Siempre todos los fluidos se van a mover de donde hay mayor
presión a donde hay menos presión.
En el ventrículo izquierdo cuando se contrae como parte del
ciclo cardiaco genera presiones como de 120 a 130 mmHg.
El sistema vascular va a ejercer una fuerza contra ese
gradiente de presión, a ese gradiente se le llama resistencia.
Dependiendo de que tan grande sea el gradiente de presiones
y que tan grande sean las resistencias se va a generar un flujo sanguíneo.
Este flujo sanguíneo va a ser más grande entre más grande
sea el gradiente de presión haya.
Va a ser más bajo entre más resistencia haya.
Lo que determina a ese flujo sanguíneo es el ventrículo
izquierdo, este saca sangre de forma intermitente porque tiene dos fases
sístole y diástole.
Volumen sistólico/volumen latido: es de 60 a 80 milímetros
por cada contracción. Es la cantidad de
sangre que sale en cada sístole.
Este ventrículo puede contraerse más rápido o más lento. Una
forma de saber que tan rápido se contare es contar el número de contracciones
por minuto, a eso se le llama frecuencia cardiaca
Frecuencia cardiaca es entonces el número de latidos o
contracciones por minuto.
Si sabemos cuanta sangre saca con cada latido y eso lo
multiplicamos por el número de latidos por minuto eso nos da el gasto cardíaco
o volumen minuto.
Gasto cardíaco: Cantidad total de sangre expulsada en un
minuto.
V.S x F.C.= G.C
Si sube la F.C. sube el G.C.
Si sube el V. S. sube
el G.C.
Si baja el V.S. sube el
G.C
Si baja la F.C. baja
el G.C.
Que suba o baje la F.C. es gracias al SNA si se activa el simpático la frecuencia
cardíaca sube, si se activa el parasimpático la frecuencia cardíaca disminuye.
¿Qué cosas controlan al V.S.?
- La precarga
- La postcarga
- La contractilidad.
Contractilidad: Que tan fuerte se contrae el corazón. Si el
corazón se contrae más fuerte saca más sangre.
A + contractilidad + V.S. + G.C.
A – contractilidad – V.S. y – G.C.
Precarga: Es el
volumen telediastólico. El volumen al final de la diástole.
A + precarga + V.S.
A – Precarga – V.S
Ley de Frank Starling: a más precarga hay más contractilidad. Esto es entre más
lleno este ese ventrículo antes de que se contraiga más fuerte se va a
contraer.
A + precarga + V.S. y + G.C.
Postcarga: Es la resistencia del sistema arterial a la
salida del ventrículo izquierdo.
A + Postarga – V.S.
A – Postcarga + V.S.
El objetivo de este gasto cardíaco es sacar sangre hacia el
sistema arterial pero esa sangre que está pasando con fuerza hacia el sistema
arterial, va a ejercer una fuerza contra las paredes de los vasos sanguíneos. A
eso le llamamos presión arterial (P.A).
La P.A. tiene que ver con el gasto cardíaco. Entre más
sangre V.S. + P.A.
Determinantes de la P.A.
-El V.S.
-Las resistencias vasculares periféricas. (RVP)
P.A= G.C. x R.V.P.
Principal determinante de las RVP:
-El calibre.
Entre mayor calibre en las arterias la resistencia será más
baja.
Tiene que ver con el área de sección transversal. Si tengo
un popote grande hay poca resistencia, si es un tubo delgado la presión va a
ser más alta y la resistencia más alta.
El corazón saca sangre hacia las arterias para que llegue a
los tejidos. Esta sangre que sale va a
ejercer una presión contra las paredes de ese vaso sanguíneo, pero ese vaso
sanguíneo se esta oponiendo a que la sangre avance.
RVP se refiere a la resistencia que genera todo el sistema
de arterias al flujo del ventrículo izquierdo.
P.A. = G.C x RVP.
Si hay una vasoconstricción las RVP aumentan y la P.A. aumenta.
Si hay una vasodilatación las RVP disminuyen y la P.A
disminuye.
Regulación de la actividad del corazón
Factores extrínsecos.
Son de dos tipos nervioso y humoral.
La regulación nerviosa depende de la actividad del sistema nervioso autónomo.
-El simpático, incrementa la frecuencia cardíaca y la contractilidad aumenta la velocidad de conducción y reduce el periodo refractario.Es decir,tiene efectos conotrópico e inotrópico positivos
-el parasimpático, reduce la frecuencia cardíaca y la contractilidad disminuye la velocidad de conducción y reduce el periodo refractario. Este tiene efectos cronotrópico y inotrópico negativos.
La regulación humoral,depende de concentraciones sanguíneas de:
-Los iones como calcio (aumenta la contractilidad) y potasio (disminuye la contractildad)
-Catecolaminas como la adrenalina y la noradrenalina. Tiene efectos cronotrópico e inotrópico positivos
-Angiotensina II, vasopresina, tiene efectos cronotrópico e inotrópico positivos.
-Péptidos natriuréticos auriculares. tiene efectos cronotrópico e inotrópico negativos.
La relajación cardíaca también está regulada por estos factores. Aquellos que aumentan la relajación se denominan factores lusitrópicos positivos, como el SNS y la adrenalina, y los que la disminuyen, factores negativos cono el SNP.
Factores intrínsecos: El corazón debe adaptarsea los cambios en el retorno venoso a la aurícula derecha Esto se basa en la ley de frank starling: Cuanto más grande sea el volúmen de llenado al final de la diastole (volúmen diastólico final o precarga) mayor será la fuerza de contracción y mayor el volúmen de sangre impulsado hacia las arterias en la sístole.
A menor volumen diastólico final, menor fuerza de contracción en sístole.
Los factores intrínsecos afectan a la contractilidad principalmente y no a la frecuencia o la velocidad de contracción del impulso.
El electrocardiograma: es el registro en la superficie corporal de los fenómenos eléctricos que ocurren durante el ciclo cardíaco. Permite la identificación de alteraciones funcionales y patológicas cardíacas.
Onda P: despolarización de las aurículas
Complejo QRS: despolarización de los ventrículos
Onda T: Repolarización ventricular.
Características del sistema vascular.
Flujo Coronario.
Si no le llega sangre a nuestro cuerpo no le llegan nutrientes y si no le llegan se muere. Se necesita un aporte continuo de energía y el oxigeno sirve para generarla. Una célula por el simple hecho de generar energía permanece con vida. Hay partes de nuestro cuerpo que están ocupando mas energía de forma basal que otras una de ellas es el cerebro, la otra es el corazón. El corazón no solo mantiene la vida sino que además se esta moviendo todo el tiempo para generar energía, la energía que gasta es bien importante y es muy alta. Ya dijimos que la energía le llega a través de la sangre.
Saben a través de que arterias llega la sangre que irriga al corazón? de las coronarias.
La sangre que pasa por adentro del corazón no le sirve de nada, a lo mejor al endocardio pero al miocardio no le llega por eso es que le tiene que llegar sangre por las arterias coronarias.
Entonces tenemos una balanza, en esta balanza tenemos dos platillos, por un lado tenemos la demanda de sangre por donde le llega el oxígeno (¿Qué tanto oxígeno necesita el corazón para mantenerse con vida? ) y por el otro lado tenemos el aporte de oxígeno, el aporte de sangre.
En otras palabras por un lado tenemos lo que el corazón necesita y por otro lo que efectivamente le está llegando.
¿Qué pasaría si el aporte llegara a ser mayor que la demanda? Es decir lo que le llega es mayor de lo que necesita.
Se quedaría sin ocupar, no pasaría nada.
Y si...¿la cantidad de oxígeno que ocupa el corazón es menor de lo que le llega?
Hay una insuficiencia. Primero empieza por llamarlo de alguna manera a sufrir y a esto se le llama isquemia o angina de pecho.
Cuando el tejido se muere se le llama necrosis. Cuando hay necrosis se llama infarto agudo al miocardio.
Entonces primero se tiene angina y luego infarto.
Lo importante del flujo coronario es que sea suficiente para poder mantener las demandas de oxígeno.
¿Qué es lo que determina que tanto oxígeno ocupa el corazón?
-El gasto cardíaco. Entre más gasto cardíaco más oxígeno ocupa el corazón.
-La presión arterial que depende de la postcarga. Entre más postcarga más consumo de oxígeno.
-La precarga: Entre más precarga más consumo de oxígeno.
Cualquier cosa que haga que se incremente la fuerza cardiaca, la presión arterial y por lo tanto la resistencia o que se llene más rápido el corazón puede hacer que ese corazón ocupe más oxígeno.
La aterosclerosis
Problemas pulmonares
Alguna cosa que baje la presión arterial.
Que las coronarias estén tapadas
Cuando se combinan las cosas que modifican el aporte sanguíneo con las cosas que determinan que tanto oxígeno necesita el corazón, se incrementa el riesgo de infarto.
Presión arterial y regulación
Presión arterial fuerza que ejerce la sangre sobre la pared arterial, se mide en milímetros de mercurio (mm Hg).
A medida que avanza la edad, la presión arterial aumenta debido a una reducción de la elasticidad de la pared arterial.
Los individuos con sobrepeso tienen presiones arteriales superiores a los que tienen un peso normal.
Regulación de la presión arterial.
El objetivo de la regulación de la presión arterial sistémica es el mantenimiento de la perfusión adecuada de los órganos y tejidos del cuerpo.
La regulación de la presión arterial se realiza a tres niveles:
1. Regulación nerviosa: actúa solo a corto plazo. Se ejerce mediante mecanismos nerviosos que implican la actividad del SNS y SNP.
Corrige las desviaciones de la presión arterial actuando sobre el gasto cardíaco la resistencia de las arteriolas y el grado de distensibilidad de la pared venosa. Los mecanismos de regulación de la presión arterial están mediados por la actividad de barorreceptores y quimiorreceptores ubicados en el seno aórtico y en el seno carotídeo.
Cuando se estimulan estos barorreceptores envían señales nerviosas al centro de regulación cardiovascular, situado en el bulbo raquídeo y la protuberancia.
2. regulación renal: Regulación del volumen circulante y por tanto del GC, mediante la capacidad del riñón de regular la excreción de agua y electrolitos. Actúa a largo plazo.
3. Regulación hormonal:Depende de la acción integrada de efectos de los agentes vasodilatadores y vasoconstrictores sobre las arterias y arteriola de resistencia.
3. Regulación hormonal:Depende de la acción integrada de efectos de los agentes vasodilatadores y vasoconstrictores sobre las arterias y arteriola de resistencia.
Un aumento de los agentes costrictores provocará un aumento de la RPT, y por lo tanto de la PA,mientras que el predominio vasodilatador producirá los efectos opuestos.
Ejercen sus efectos de manera prolongada sobre el diámetro de las arterias musculares pequeñas y arteriolas, por lo tanto son responsables a medio y largo plazo de la resistencia periférica total.
Este tipo de regulación se ejerce por la acción integrada de los numerosos agentes vasodilatadores tanto de acción hormonal sistémica como local, y por los efectos de dichos agentes sobre la frecuencia de la contractilidad cardíacas.
El sistema renina-angiotensina-aldosterona, participa en la regulación de la presión arterial aumentando la resistencia periférica y el volumen circulante debido a su acción retenedora de aguay sodio a nivel renal. Cuando se produce una activación del sistema, resulta en una elevación de los niveles de angiotensina II, que tiene actividad vasoconstrictora y de aldosterona que actuan a nivel renal aumentando la presión arterial.
Circulación venosa. Retorno venoso.
El sistema venoso es responsable de conducir la sangre desde los tejidos al corazón gracias al gradiente de presión que existe entre los capilares y la aurícula. En las venas la presión y la velocidad de la sangre son menores que en el sistema arterial, las paredes son más delgadas y distendibles por lo que almacenan una parte importante del volumen de sangre.
La presión que existe en el interior de un vaso es la suma de dos componentes: La presión hidrostática, determinada por la altura de la columna sanguínea respecto a la aurícula derecha, y la presión dinámica, que depende del flujo.
Se denomina presión venosa central a aquella que existe en la aurícula derecha y en las grandes venas del tórax. Su valor está entre 0 y 5 mmHg y depende del equilibrio entre el gasto cardíaco y el retorno venoso.
Si el corazón bombea menos sangre de la que llega por las venas, la PVC aumenta, mientras que si aumenta el gasto cardíaco la PVC disminuye.
La presión venosa periférica (PVP) es la existente en las venas extra torácicas y extra craneales.
Factores que determinan en retorno venoso:
Este está regulado por la acción de tres mecanismos con acción de bombeo:
La bomba cardíaca que depende de la actividad del ventrículo izquierdo y el gradiente de presiones entre la red capilar y la aurícula derecha.
La mecánica respiratoria: Durante la inspiración la presión intratorácica se hace negativa, lo que favorece el establecimiento de un gradiente de presiones que facilita el retorno venoso desde las venas abdominales.
La bomba muscular: Depende de la existencia de unas válvulas de la parte interna de la pared venosa, que favorecen el desplazamiento de la sangre hacia el corazón, pero la dificultan en sentido contrario.
Las venas de los miembros inferiores están rodeadas de músculo esquelético que cuando se contrae caminando o corriendo, comprime las venas perforantes favoreciendo el movimiento de la sangre al corazón.
Los factores que determinan el retorno venoso son:
1. La diferencia de presiones entre las vénulas y la aurícula derecha determina un gradiente de presiones, que favorece el retorno venoso.
2. El aumento del volumen circulante hace que el PVP sea mayor e incremente el retorno venoso.
3.El aumento de la distendibilidad venosa incrementa el volumen de sangre contenido en este circuito vascular y reduce el retorno venoso.
4. El retorno venoso es inversamente proporcional a la resistencia que ofrece el circuito venoso.
5. Durante la sístole ventricular desciende la presión auricular favoreciendo el paso de la sangre de las venas hacia las aurículas y por tanto el retorno venoso.
Circulación capilar.
Es el territorio donde tiene lugar el intercambio de gases y nutrientes entre la sangre circulante y el líquido intersticial que rodea las células.
En la circulación capilar, la comunicación entre el circuito arterial y el venoso se establece mediante las redes capilares, organizadas de forma que una metarteriola conecta un capilar de unión y éste a su vez, con una vénula. Desde el capilar de unión parten una serie de capilares que,en forma de red, configuran la circulación vascular.
Procesos de intercambio capilar.
¿como se mide que tanta presión tiene un vaso sanguíneo?
Una forma es meter una aguja a una arteria y esa aguja la conectas a través de un tubo a otro que va hacia arriba y esta tiene mercurio. ¿qué es lo que va a hacerle la presión a ese mercurio? lo va a empujar hacia arriba. el mercurio no es tan ligero entonces la presión va a empujar al mercurio hacia arriba. Entre más presión tengas más va a subir el mercurio y por eso la presión se puede medir en mmHg.
Otra forma de medirlo es con centímetros de agua.
Equilibrio de Frank Starling
Vamos a enfocarnos en el ventrículo izquierdo. El ventrículo izquierdo se contrae y saca sangre a través de la aorta y de ahí se va a todo el cuerpo. Conforme sale de la aorta, esta se va subdividiendo en muchas arterias que van siendo a la vez más chiquitas hasta que las arterias más chicas se llaman arteriolas. Después las arteriolas se subdividen mucho más y forman capilares.
La diferencia principal entre las arteriolas y los capilares es que todas las arterias hasta las arteriolas llevan tres capas y por ahí la sangre no sale ni entra solo sirve para transportar.
Los capilares llevan una sola capa llamada endotelio o capa íntima y ahí si permiten intercambio.
Los capilares donde sale oxígeno y mete CO2 (donde salen nutrientes y salen los deshechos ) si no existieran el sistema cardiovascular no serviría de nada. Todo lo que hemos visto hasta hoy es para que la sangre llegue a los capilares y que al salir sangre haya intercambio. Ya que hubo intercambio todos los capilares se vuelven a juntar y forman vénulas que son las venas más chiquitas que tienen tres capas otra vez. Las venas se van juntando hasta que forman dos otra vez la vena cava superior y y la inferior y regresa la sangre al corazón.
Entre los capilares hay células pero estas no están pegadas unas con otras y entre célula y célula hay un espacio lleno de fibras de colágena, elastina y diferentes cosas. Ese espacio que esta entre las células se llama espacio intersticial. El intercambio capilar se lleva a cabo con el espacio intersticial no directamente con la célula, y ya el espacio intersticial se encarga de hacer el intercambio con la célula.
Conceptos físico químicos.
Experimentos.
1)Una pecera la lleno de agua y en medio le pongo una barrera para que se separen los compartimentos,pero esta barrera deja pasar todo. De repente le pongo en un compartimento de la pecera un soluto, ¿qué va a pasar? los solutos se pasarán del otro lado. ¿Por qué? porque hay una ley de la naturaleza que hace que estos dos compartimentos intenten equilibrar su concentración. Siempre el soluto intentará pasar de donde hay más a donde ahí menos. A esto se le llama difusión. los solutos se van de donde hay más concentración a donde hay menos.
2) A otra pecera igual la llenamos con agua pero solo hasta la mitad.A esta le vamos a poner una membrana semipermeable que va a dejar pasar agua pero no un soluto. Le ponemos agua y soluto en uno de los extremos. Ya que se van a intentar equilibrar las concentraciones por una ley de la naturaleza pero hay una barrera, el agua que no tiene soluto tenderá a pasarse al otro lado para diluir el soluto.
A esto se le llama osmosis por que jaló el agua de la pecera.
3) Igual que en el experimento anterior esta la pecera con una membrana semipermeable pero esta membrana deja pasar solutos pequeños y agua. ¿Que pasa sinpongo solutos pequeños de un lado de la pecera? van a pasar pordifusión.
¿Qué pasaría si yo le pongo solutos grandotes? Va a jalar el agua de donde no hay solutos a donde los hay grandotes. A este tipo de presión se le llama oncótica.
Bueno y ¿para que estos tres experimentos?
Los capilares funcionan como membranas semipermeables porque solo tienen una capa y esta está fenestrada (con hoyos).
Pero estos agujeros están pequeñitos y dejan pasar moléculas pequeñas pero no moléculas grandes.
¿Que pasa si yo pongo moléculas chicas? Se pueden salir al espacio intersticial.
Normalmente en el tejido no hay mucho oxígeno porque las células lo ocupan, pero las arterias tienen mucha sangre con oxígeno. Entonces el oxígeno se difunde a los tejidos, pero los tejidos como metabolizan ese oxígeno tienen más dióxido de carbono. Entonces entra dióxido de carbono y sale oxígeno de nuestro capilar por medio de difusión.
Imaginémonos esto, vemos una arteria que lleva sangre y derrepente de la arteria sale un capilar y luego ese capilar se conecta a una vena y regresa al corazón.
El corazón empujo esto con mucha fuerza. Si este capilar tiene agujeros va a hacer que salga el agua por ese agujerito. Esa es la presión hidrostática. Entre más presión haya, va a haber mayor presión hidrostática. ¿Qué va a pasar? conforme vaya avanzando el agua se va a ir saliendo. ¿Qué va a pasar con la presión hidrostática? va a ir bajando.
Ahora, quedamos que los capilares tienen ventanitas hechas para moléculas pequeñas
y la sangre lleva moléculas grandes como la albúmina estas no van a poder salir ni entrar porque no pasa por las ventanitas, pero pues entonces va a haber más concentración el los capilares que en el espacio intersticial. ¿Como se va a equilibrar? Jalando agua y como las proteínas ni entran ni salen la presión oncótica va a ser siempre la misma. Entonces en la primer parte del capilar sale agua y en la segunda parte del capilar se regresa.
En total en todo el cuerpo salen 20 litros de agua por la presión hidrostática y regresan 15 litros de agua por la presión oncótica. Eso significa que se quedaron 5 pero esos 5 regresan al corazón por el sistema linfático. Ese es el equilibrio de Frank Strling.
¿Qué es un edema? Una acumulación de liquido en el espacio intersticial y puede haber edema por que salió más agua de la que debería.
Causas de un edema:
-Salió más agua de la que debería
-Hipertensión arterial o presión hidrostática
-Retorno venoso no adecuado
-Cáncer falta de presión oncótica.
Si se tapan los vasos linfáticos y se quedan los 5 litros hay se llama linfedema.
Práctica de laboratorio de esta semana.
En la práctica de laboratorio repasamos el ciclo cardíaco y el sistema de conducción eléctrico. Fue entretenido ver los vídeos que presentaron. Por lo que quiero compartir esto que vimos.
Ciclo cardíaco
En una contracción del ventrículo izquierdo son cuatro fases: (Estamos viendo presión).
1)contracción isovolumétrica
2)Eyección
3)Relajación isovolumétrica
4)llenado ventricular
Las primeras dos fases constituyen la sístole ventricular y las segundas dos fases la diástole ventricular.
La contracción isovolumétrica: comienza con el ventrículo lleno y las válvulas mitral y aórtica cerradas.Se contrae pero el volumen sigue igual porque las válvulas están cerradas.
Eyección: Se abren las válvulas semilunares y la sangre sale. La presión aórtica aumenta en esta fase
Relajación isovolumétrica: Comienza la diástole ventricular. La presión ventricular disminuye, y cuando disminuye se abre la válvula mitral.
Llenado ventricular: consta de tres subfases
1) Llenado rápido: Se llena el ventrículo rapidísimo
2) Diástasis (llenado lento): Luego conforme se está llenando cada vez se llena más lento pues ya no va a haber más lugar para la sangre esto es por el cierre de la válvula aórtica.
3) Sístole auricular: Se contrae la aurícula. A medida que se produce el llenado ventricular la presión de éste va aumentando, hasta que es superior a la de la aurícula, se cierra la válvula mitral y finaliza la fase de llenado.
Volumen ventricular.
1)La contracción isovolumétrica: se mantiene en 130 mililitros
2)Eyección: disminuye el volumen sanguíneo a 50 mililitros
3)Relajación isovolumétrica: se mantiene en 50 mililitros
4)Llenado ventricular: Se aumenta el volumen
Llenado rápido: aumenta rápidamente el volumen
Diástasis ventricular: aumenta el volumen pero con menor rapidez
Sístole auricular: Inicia la disminución del volumen porque aumenta la presión,
Electrocardiograma: Es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, que se obtiene con un electrocardiógrafo en forma de cinta continua.
Onda P: Indica la despolarización de las aurículas
Segmento QRS : Indica la despolarización ventrículos
Onda T: Indica la repolarización de ventrículos.
Ejercen sus efectos de manera prolongada sobre el diámetro de las arterias musculares pequeñas y arteriolas, por lo tanto son responsables a medio y largo plazo de la resistencia periférica total.
Este tipo de regulación se ejerce por la acción integrada de los numerosos agentes vasodilatadores tanto de acción hormonal sistémica como local, y por los efectos de dichos agentes sobre la frecuencia de la contractilidad cardíacas.
El sistema renina-angiotensina-aldosterona, participa en la regulación de la presión arterial aumentando la resistencia periférica y el volumen circulante debido a su acción retenedora de aguay sodio a nivel renal. Cuando se produce una activación del sistema, resulta en una elevación de los niveles de angiotensina II, que tiene actividad vasoconstrictora y de aldosterona que actuan a nivel renal aumentando la presión arterial.
Circulación venosa. Retorno venoso.
El sistema venoso es responsable de conducir la sangre desde los tejidos al corazón gracias al gradiente de presión que existe entre los capilares y la aurícula. En las venas la presión y la velocidad de la sangre son menores que en el sistema arterial, las paredes son más delgadas y distendibles por lo que almacenan una parte importante del volumen de sangre.La presión que existe en el interior de un vaso es la suma de dos componentes: La presión hidrostática, determinada por la altura de la columna sanguínea respecto a la aurícula derecha, y la presión dinámica, que depende del flujo.
Se denomina presión venosa central a aquella que existe en la aurícula derecha y en las grandes venas del tórax. Su valor está entre 0 y 5 mmHg y depende del equilibrio entre el gasto cardíaco y el retorno venoso.
Si el corazón bombea menos sangre de la que llega por las venas, la PVC aumenta, mientras que si aumenta el gasto cardíaco la PVC disminuye.
La presión venosa periférica (PVP) es la existente en las venas extra torácicas y extra craneales.
Factores que determinan en retorno venoso:
Este está regulado por la acción de tres mecanismos con acción de bombeo:
La bomba cardíaca que depende de la actividad del ventrículo izquierdo y el gradiente de presiones entre la red capilar y la aurícula derecha.
La mecánica respiratoria: Durante la inspiración la presión intratorácica se hace negativa, lo que favorece el establecimiento de un gradiente de presiones que facilita el retorno venoso desde las venas abdominales.
La bomba muscular: Depende de la existencia de unas válvulas de la parte interna de la pared venosa, que favorecen el desplazamiento de la sangre hacia el corazón, pero la dificultan en sentido contrario.
Las venas de los miembros inferiores están rodeadas de músculo esquelético que cuando se contrae caminando o corriendo, comprime las venas perforantes favoreciendo el movimiento de la sangre al corazón.
Los factores que determinan el retorno venoso son:
1. La diferencia de presiones entre las vénulas y la aurícula derecha determina un gradiente de presiones, que favorece el retorno venoso.
2. El aumento del volumen circulante hace que el PVP sea mayor e incremente el retorno venoso.
3.El aumento de la distendibilidad venosa incrementa el volumen de sangre contenido en este circuito vascular y reduce el retorno venoso.
4. El retorno venoso es inversamente proporcional a la resistencia que ofrece el circuito venoso.
5. Durante la sístole ventricular desciende la presión auricular favoreciendo el paso de la sangre de las venas hacia las aurículas y por tanto el retorno venoso.
Circulación capilar.
Es el territorio donde tiene lugar el intercambio de gases y nutrientes entre la sangre circulante y el líquido intersticial que rodea las células.
En la circulación capilar, la comunicación entre el circuito arterial y el venoso se establece mediante las redes capilares, organizadas de forma que una metarteriola conecta un capilar de unión y éste a su vez, con una vénula. Desde el capilar de unión parten una serie de capilares que,en forma de red, configuran la circulación vascular.
Procesos de intercambio capilar.
¿como se mide que tanta presión tiene un vaso sanguíneo?
Una forma es meter una aguja a una arteria y esa aguja la conectas a través de un tubo a otro que va hacia arriba y esta tiene mercurio. ¿qué es lo que va a hacerle la presión a ese mercurio? lo va a empujar hacia arriba. el mercurio no es tan ligero entonces la presión va a empujar al mercurio hacia arriba. Entre más presión tengas más va a subir el mercurio y por eso la presión se puede medir en mmHg.
Otra forma de medirlo es con centímetros de agua.
Vamos a enfocarnos en el ventrículo izquierdo. El ventrículo izquierdo se contrae y saca sangre a través de la aorta y de ahí se va a todo el cuerpo. Conforme sale de la aorta, esta se va subdividiendo en muchas arterias que van siendo a la vez más chiquitas hasta que las arterias más chicas se llaman arteriolas. Después las arteriolas se subdividen mucho más y forman capilares.
La diferencia principal entre las arteriolas y los capilares es que todas las arterias hasta las arteriolas llevan tres capas y por ahí la sangre no sale ni entra solo sirve para transportar.
Los capilares llevan una sola capa llamada endotelio o capa íntima y ahí si permiten intercambio.
Los capilares donde sale oxígeno y mete CO2 (donde salen nutrientes y salen los deshechos ) si no existieran el sistema cardiovascular no serviría de nada. Todo lo que hemos visto hasta hoy es para que la sangre llegue a los capilares y que al salir sangre haya intercambio. Ya que hubo intercambio todos los capilares se vuelven a juntar y forman vénulas que son las venas más chiquitas que tienen tres capas otra vez. Las venas se van juntando hasta que forman dos otra vez la vena cava superior y y la inferior y regresa la sangre al corazón.
Entre los capilares hay células pero estas no están pegadas unas con otras y entre célula y célula hay un espacio lleno de fibras de colágena, elastina y diferentes cosas. Ese espacio que esta entre las células se llama espacio intersticial. El intercambio capilar se lleva a cabo con el espacio intersticial no directamente con la célula, y ya el espacio intersticial se encarga de hacer el intercambio con la célula.
Conceptos físico químicos.
Experimentos.
1)Una pecera la lleno de agua y en medio le pongo una barrera para que se separen los compartimentos,pero esta barrera deja pasar todo. De repente le pongo en un compartimento de la pecera un soluto, ¿qué va a pasar? los solutos se pasarán del otro lado. ¿Por qué? porque hay una ley de la naturaleza que hace que estos dos compartimentos intenten equilibrar su concentración. Siempre el soluto intentará pasar de donde hay más a donde ahí menos. A esto se le llama difusión. los solutos se van de donde hay más concentración a donde hay menos.2) A otra pecera igual la llenamos con agua pero solo hasta la mitad.A esta le vamos a poner una membrana semipermeable que va a dejar pasar agua pero no un soluto. Le ponemos agua y soluto en uno de los extremos. Ya que se van a intentar equilibrar las concentraciones por una ley de la naturaleza pero hay una barrera, el agua que no tiene soluto tenderá a pasarse al otro lado para diluir el soluto.A esto se le llama osmosis por que jaló el agua de la pecera.
3) Igual que en el experimento anterior esta la pecera con una membrana semipermeable pero esta membrana deja pasar solutos pequeños y agua. ¿Que pasa sinpongo solutos pequeños de un lado de la pecera? van a pasar pordifusión.
¿Qué pasaría si yo le pongo solutos grandotes? Va a jalar el agua de donde no hay solutos a donde los hay grandotes. A este tipo de presión se le llama oncótica.
Bueno y ¿para que estos tres experimentos?
Los capilares funcionan como membranas semipermeables porque solo tienen una capa y esta está fenestrada (con hoyos).
Pero estos agujeros están pequeñitos y dejan pasar moléculas pequeñas pero no moléculas grandes.
¿Que pasa si yo pongo moléculas chicas? Se pueden salir al espacio intersticial.
Normalmente en el tejido no hay mucho oxígeno porque las células lo ocupan, pero las arterias tienen mucha sangre con oxígeno. Entonces el oxígeno se difunde a los tejidos, pero los tejidos como metabolizan ese oxígeno tienen más dióxido de carbono. Entonces entra dióxido de carbono y sale oxígeno de nuestro capilar por medio de difusión.
Imaginémonos esto, vemos una arteria que lleva sangre y derrepente de la arteria sale un capilar y luego ese capilar se conecta a una vena y regresa al corazón.
Ahora, quedamos que los capilares tienen ventanitas hechas para moléculas pequeñas
y la sangre lleva moléculas grandes como la albúmina estas no van a poder salir ni entrar porque no pasa por las ventanitas, pero pues entonces va a haber más concentración el los capilares que en el espacio intersticial. ¿Como se va a equilibrar? Jalando agua y como las proteínas ni entran ni salen la presión oncótica va a ser siempre la misma. Entonces en la primer parte del capilar sale agua y en la segunda parte del capilar se regresa.
En total en todo el cuerpo salen 20 litros de agua por la presión hidrostática y regresan 15 litros de agua por la presión oncótica. Eso significa que se quedaron 5 pero esos 5 regresan al corazón por el sistema linfático. Ese es el equilibrio de Frank Strling.
Causas de un edema:
-Salió más agua de la que debería
-Hipertensión arterial o presión hidrostática
-Retorno venoso no adecuado
-Cáncer falta de presión oncótica.
Si se tapan los vasos linfáticos y se quedan los 5 litros hay se llama linfedema.
Práctica de laboratorio de esta semana.
En la práctica de laboratorio repasamos el ciclo cardíaco y el sistema de conducción eléctrico. Fue entretenido ver los vídeos que presentaron. Por lo que quiero compartir esto que vimos.
Ciclo cardíaco
En una contracción del ventrículo izquierdo son cuatro fases: (Estamos viendo presión).
1)contracción isovolumétrica
2)Eyección
3)Relajación isovolumétrica
4)llenado ventricular
Las primeras dos fases constituyen la sístole ventricular y las segundas dos fases la diástole ventricular.
La contracción isovolumétrica: comienza con el ventrículo lleno y las válvulas mitral y aórtica cerradas.Se contrae pero el volumen sigue igual porque las válvulas están cerradas.
Eyección: Se abren las válvulas semilunares y la sangre sale. La presión aórtica aumenta en esta fase
Relajación isovolumétrica: Comienza la diástole ventricular. La presión ventricular disminuye, y cuando disminuye se abre la válvula mitral.
Llenado ventricular: consta de tres subfases
1) Llenado rápido: Se llena el ventrículo rapidísimo
2) Diástasis (llenado lento): Luego conforme se está llenando cada vez se llena más lento pues ya no va a haber más lugar para la sangre esto es por el cierre de la válvula aórtica.
3) Sístole auricular: Se contrae la aurícula. A medida que se produce el llenado ventricular la presión de éste va aumentando, hasta que es superior a la de la aurícula, se cierra la válvula mitral y finaliza la fase de llenado.
Volumen ventricular.
1)La contracción isovolumétrica: se mantiene en 130 mililitros
2)Eyección: disminuye el volumen sanguíneo a 50 mililitros
3)Relajación isovolumétrica: se mantiene en 50 mililitros
4)Llenado ventricular: Se aumenta el volumen
Llenado rápido: aumenta rápidamente el volumen
Diástasis ventricular: aumenta el volumen pero con menor rapidez
Sístole auricular: Inicia la disminución del volumen porque aumenta la presión,
Electrocardiograma: Es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, que se obtiene con un electrocardiógrafo en forma de cinta continua.
Onda P: Indica la despolarización de las aurículas
Segmento QRS : Indica la despolarización ventrículos
Onda T: Indica la repolarización de ventrículos.
Este es el sistema de conducción eléctrica del corazón. Este video viene muy bien explicado por lo que me encantaría que le pusieran mucha atención
Imágenes de la práctica de laboratorio.
